Plaušu tūska ir akūtas nepietiekamības forma

Akūta sastrēguma sirds mazspēja. Plaušu tūska.

Akūta sastrēguma sirds mazspēja - pēkšņa sirds sūknēšanas funkcijas pārkāpšana, kas izraisa nespēju nodrošināt adekvātu asinsriti, neskatoties uz kompensācijas mehānismu iekļaušanu.

Akūtas sirds mazspējas etioloģija

Akūta sastrēguma sirds mazspēja bieži attīstās slimību dēļ,kas noved pie ātras un nozīmīgas sirdsdarbības samazināšanās (visbiežāk ar miokarda infarktu). Tomēr akūta sirds mazspēja ir iespējama arī ar augstu sirdsdarbību. Galvenie akūtas sirds mazspējas cēloņi ir uzskaitīti tabulā.

Akūta sastrēguma sirds mazspēja ir trīs klīniskas izpausmes: sirds astma, plaušu tūska un kardiogēns šoks. Katrā konkrētā gadījumā ir ieteicams norādīt akūtas sirds mazspējas formu (sirds astma, kardiogēno šoks vai plaušu tūska), nevis vispārējo terminu "akūta sirds mazspēja".

Suffocation (sirds astma, paroksizmāla nakts dregnēšana)rodas krūšu kurvja sirds mazspējas rezultātā asins stagnācijas rezultātā nelielā asinsrites lokā, kad pacients gulstas kā plaušu intersticiālās tūskas izpausme un strauja asinsspiediena paātrināšanās mazās cirkulācijas tvertnēs.

Galvenie akūtās sirds mazspējas cēloņi

Plaušu tūska iedalīts intersticiālā (novērots ar sirds astmu) un alveolāru, kas jāuzskata par diviem procesa posmiem.
Intersticiāla plaušu tūska - Plaušu parenhīma tūska, bez transudāta izdalīšanās alveolu gaismas telpā. Klīniski izpaužas kā elpas trūkums un klepus bez flegma. Procesa gaitā rodas alveolāra tūska.
Alveolāra plaušu tūska ir raksturīga plazmas pietūkums alveolu gaismas dobumā. Pacientiem ir klepus ar putojošā krēpu separāciju, nosmakšanu, plaušās vispirms sauss, un pēc tam dzirdami mitrās rales.

Plaušu tūska attīstās ar plaušu kapilāru ķīļošanās spiedienu, kas pārsniedz 25 mm Hg.

• Pamata saites interstiālas plaušu tūskas patoģenēze. paaugstināts spiediens plaušu kapilāru gaismas stadijā, palielināta limfas plūsma, paaugstināts ekstravaskulāro šķidruma daudzums, pastiprināta mazu bronhi rezistence un samazināta plaušu audu izstiepšanās spēja.
• Ilgstoša intravaskulāra palielināšanāsspiediens izraisa alveolārās kapilārās membrānas integritātes pārkāpumu un izplūšanu šķidruma alveolī, makromolekulās un eritrocītos. Nākotnē parādās hipoksija, hiperpānija un acidoze, kas izraisa elpošanas apstāšanos.

Plaušu tūskas ārstēšana un prognoze

Plaušu pietūkumā ir nepieciešami ārkārtas pasākumi, jo mirstības rādītājs ir 15-20%.

Kardiogēns šoks attīstās straujas lejupslīdes rezultātāsirds izeja. Parasti tas notiek ar plašu miokarda infarktu daudzu koronāro artēriju bojājumu fona apstākļos. Sīkāka informācija par kardiogēno šoku ir aprakstīta rakstā "Kardiogēnisks šoks".