Slimību raksturo pietūkums

OTEK QUEEN. Vispārējā koncepcija.

Alerģiskas slimības ieņem vadošo lomuvieta starp medicīnas problēmām visā pasaulē. XXI gadsimts prognozēts Pasaules Veselības organizācijas eksperti, var būt gadsimts alerģiju: tas jau cieš katru 5. iedzīvotājs planētas. Saskaņā ar statistiku daudzās valstīs (Vācijā, Anglijā, Francijā, uc), 10% līdz 30% no pilsētu un lauku iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augsti attīstīto ekonomiku, kas cieš no alerģiskām slimībām .Ono diagnosticēta kādā no sešiem amerikāņiem un viens no četriem vāciešiem. Krievijā, atkarībā no reģiona, alerģijas slimniekiem ir 5-30%, Ukraina - 20-30%. Un Baltkrievijā tikai 2-5%. Šī mazā daļa ir saistīta ar sliktu nosakāms: kā parasti, cilvēki ar slimības simptomiem gadu gaitā neapmeklē pie speciālista, bieži vien ir saistīta ar kāda veida alerģiska rakstura.

Angioneirotiska tūska (pirmo reizi aprakstījis H. I. Quinke 1882) - iedzimta vai iegūta slimība, kas raksturojas ar izskatu tūsku dziļi ādas slāņos, zemādas tauki, un gļotādu dažādu orgānu sistēmu (elpošanas, gremošanas, urīnceļu), izzūd vairumā gadījumu līdz pat 72 stundām. Angioedēma (AO) visbiežāk notiek galvas un kakla, tai skaitā sejas, lūpu, mēles, balsenes, bet tas var notikt jebkur organismā.

Dažos gadījumos AO var novest pie pilnīgaselpceļu obstrukcija un nāve (balsenes tūska, balsenes tūska). Ar 46-49% no minēto kombinācija tūska ar nātreni gadījumiem, kas var tikt definētas kā norobežo hyperemia un tūskas dermā daļu ar nelīdzenām robežām, un apvienot ir iespējams veidot tulznas. Galvenā loma patoģenēzē angioedēmas rotaļu mediatoru izlaisti audu bazofila degranulāciju (tuklās šūnas) un asins bazofīlo laikā. Zem to ietekmes rodas vazodilatācija, palielinās asinsvadu caurlaidība un attīstās nieze. Pamatā ir akūtas nātrene, ierobežotu pietūkumu papillāri dermas un dilatācija kapilāru. Činckes tūska un nātrene ir kopēji attīstības mehānismi un atšķiras tikai tūskas dziļumā. Ar angioneirotisko tūsku tā pārsniedz dziļākos dermas slāņus. Ņemot izplatības gadījumu alerģiskas dabas tūskas parasti termins tiek domāts tūska alerģija tūska, kas var dot vēl vienu definīciju - angioedēma. Nosakot ar papildinājumiem saistītu attīstības mehānismu, AO tagad izvēlas izmantot terminu "iedzimta angioneirotiskā tūska" (NAO). In 1972, aprakstīta cita veida tūskas, kas definēts kā "ieguvusi Kvinkes tūsku", kas saistīts ar dažādiem Limfoproliferatīva un autoimūnu slimību, izjauc komplementa sistēmu (SC). Alerģisks angioedēma - angioedēma mediators ir alerģiska tūlītēju tipa reakciju, un ir viens no tās lielākajā daļā raksturīgo klīniskas izpausmes. Visbiežāk ikdienas klīniskajā praksē ir alerģija pret AO.

Līdz 80% no AO cēloņiem - alerģiskas reakcijas attīstībaI GELl P. Coombs tips R. (1969): - reaginic (IgE - atkarīgs tipa), pie kura atbrīvošanās no mediatoru (galvenokārt histamīna un prostaglandīnu, leikotriēnu, bradikinīna, trombocītu aktivācijas faktora, utt) no tuklo šūnu un bazofīli mijiedarbībā ar alergēnu un IgE, kas atrodas uz šīm šūnām. Starpnieki izraisa vazodilatāciju, palielina asinsvadu caurlaidību un šūnu infiltrāciju, kas klīniski izpaužas audu pietūkumā. Dažādi faktori var izraisīt alerģisku AO attīstību: - zāles (antibiotikas, sulfonamīdi, B vitamīni, plazma, imūnglobulīni); - pārtika (zivis, vēžveidīgie, piens, olas, rieksti, pupas, tomāti, citrusaugļi, kauleņi, zemenes, šokolāde, siers); - dažas bioloģiski aktīvās piedevas ("ķīniešu tēja", tradicionālā medicīna, kas satur augsti alerģiskus dzīvnieku un augu izcelsmes produktus); - dzēlīgo kukaiņu (bites, mazuļi, hornetes) inde; - latekss (cimdi, prezervatīvi, gumijas urīnizvadkanāli, intubācijas caurules, intravenozie katetri); epidermas alergēni - siekalu, kaķu plīvurs, suņi, citi siltieni; - kosmētika. Alerģiskiem tūskas raksturo: skaidrā saite alergēnu iedarbības un attīstības reakcijas akūts - reakcija parasti attīstās 15-30 minūšu laikā pēc alergēnu, straujo attīstību, tūska, kas kombinācijā ar nātrene. Tipiska tipa tūska - parasti tā ir blīva, asimetriska, nesāpīga tūska, var būt gaiši rozā un neatšķiras no nemainīgas ādas. Lokalizēts galvenokārt vietās ar labi attīstītu zemādas taukiem (seja ir visbiežāk lūpām, plakstiņiem, mute - mīkstās aukslējas, mēle, mandeles). Iesaistīšana gļotādas elpošanas sistēmas (tūska no balsenes, trahejas, bronhu), ir īpaši bīstami, jo nosmakšanas risku. Pacienti piedzīvo smaguma sajūtu, sasprindzinājumu, sviedri kaklā.

Garingā tūskas agrīnais simptoms ir balss aizsmakums, tad ir apgrūtināta norīšana un apgrūtināta elpošana.

Ir iespējams izveidot vispārēju akciju sabiedrībuanafilaktiskas reakcijas - anafilaktiskais šoks, kas izpaužas vispārēju niezi, nātreni, asarošana, šķaudīšana, bronhu spazmas, tūska, mēles, balsenes, rīkles gala, aizsmakums, pārmērīga gļotu sekrēcija bronhos, slikta dūša, vemšana, krampjveida sāpes vēderā, caureja, tahikardija, arteriālā hipotensija, pārkāpums heart rate, attīstība no akūta sirds un asinsvadu nepietiekamības, krampji, elpošanas apstāšanās, koma. Šajā gadījumā nāve iestājas no balsenes tūsku un sirds aritmiju.