Tūska pēc miokarda infarkta

Akūts miokarda infarkts bieži atņem dzīvībuPirmā stunda pēc sirdslēkmes, pirms kvalificēta palīdzība tika pabeigta. Tomēr tie paveicies izdzīvot pirmajās dienās un pat mēnešos, briesmās - komplikācijas miokarda infarktu. Ir daudz un bieži vien neparedzami. Kad komplikāciju sirdslēkmes, nāve var rasties pirmajā gadā pēc uzbrukuma laikā.

Miokarda infarkts var rasties komplikācijājebkurā slimības periodā. Ir akūts periods, subakūts un pēcinfarction. Pirmais ilgst līdz pat 10 dienām no slimības sākuma, otrais - apmēram mēnesi, pēcinfarkcijas ilgums - līdz sešiem mēnešiem.

Komplikācijas ir sadalītas vairākās grupās:

  • mehāniski (pārtraukumi);
  • elektriska (aritmijas un vadīšanas traucējumi);
  • embolija (tromboze);
  • išēmisks (palielināts nekrozes apgabals);
  • iekaisuma.

Komplikācijas ir agri un novēloti. Agrīnas komplikācijas rodas pirmajās minūtēs, stundās vai dienās. Vēlāk komplikācijas rodas subakūtā un pēcinfarkta periodā.

Sarežģījumi akūtā periodā

Akūta sirds mazspēja (kreisā ventrikula) un kardiogēns šoks

Šīs ir visnopietnākās miokarda infarkta agrīnas sekasmiokarda. OC kreisā kambara tipa attīstās diezgan bieži. Tās smaguma pakāpe ir atkarīga no miokarda inficētās vietas lieluma. Kardiogēno šoks tiek uzskatīts par smagu akūtas sirds mazspējas stadiju, un to raksturo sirds sūkšanas funkcijas samazināšanās audu nekrozes rezultātā. Ar kardiogēnu šoku skar apmēram 50% no kreisā kambara miokarda. Bieži gados vecākiem cilvēkiem, sievietēm, diabēta slimniekiem, cilvēkiem ar sirdslēkmes anamnēzi, ar priekšējās sienas infarktu.

Procedūra ietver nitroglicerīna,AKE inhibitori, sirds glikozīdi, diurētiķi, beta-adrenerģiskie stimulatori, vazopresoru līdzekļi. Endovaskulārās metodes ietver koronāro angioplastiku un intraāterālas balonu pretpulcēšanos. Smagos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Tās rodas pirmajās piecās dienās pēc infarkta sākumamiokarda. Tas bieži notiek sievietēm, gados vecākiem cilvēkiem, ar hipertensiju, augstu sirdsdarbības ātrumu, ar priekšējiem infarktiem. Parasti tiek parādīta agrāka operatīva ārstēšana, ir iespējams izmantot endovaskulāras metodes. No zālēm izrakstīt vazodilatatorus.

Vairumā gadījumu pēc miokarda infarkta attīstās viegla vai mērena mitrāla nepietiekamība. Parasti tas ir pārejošs. Bīstams dzīvībai, smaga forma, ko izraisa papilāru muskuļu plīsums, kas parasti notiek pirmajā dienā pēc infarkta sākuma. Šī komplikācija notiek visbiežāk ar zemākas lokalizācijas infarkcijām.

Ja tiek veikta mitrālā nepietiekamībanarkotiku ārstēšana. Pēc smaga, ko izraisa išēmija, nevis lauzt papillārs muskuļus tiek parādīta koronāro angioplastija. Kad pārkāpšu papillārs muskuļi nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, vai arī mēs varam runāt par nelabvēlīgu prognozi.

Kreisā kambara brīvās sienas plīsums

Tas notiek tikai transmurālā infarkta gadījumāmiokarda. Pirmajās piecās dienās notiek 50% pārtraukumu. Augsta riska zonā ir pacienti ar pirmo sirdslēkmi, sievietes, vecāka gadagājuma cilvēki un cieš no hipertensijas. Nepieciešama neatliekama palīdzība defekta ķirurģiskajā slēgšanā.

Lielā asinsrite apļa tromboembolijaparasti rodas pirmajās desmit dienās pēc sirdslēkmes sākuma. Parasti tas tiek novērots miokarda infarkta gadījumos. Lielām infarkti parādīti lēnu injekciju vēnā heparīna pirmajā dienā, pēc tam ievadīja antikoagulantu terapiju ar varfarīnu.

Šī iekaisuma slimība attīstās 10%pacientiem miokarda infarkta gadījumā pirmajās 1-4 dienās. Perikardīts visbiežāk attīstās ar transmurālo infarktu, kad skar visus trīs sirds slāņus. Perikarda gadījumā aspirīnu lieto 4-6 reizes dienā.

Aritmija ir visizplatītākā miokarda infarkta komplikācijaagrīna miokarda, ko novēro aptuveni 90% pacientu. Parasti attīstās kreisā kambara fibrilācija, kreisā kambara paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana. Aritmijas pēc sirdslēkmes var apdraudēt dzīvību, tāpēc nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Ar sirds kambaru fibrilāciju sirds saraušanās darbība pietrūkst, un drīz tā tiks pārtraukta. Ir nepieciešama elektriskā defibrilācija sirdī.

Parasti tas notiek ar pārredzamumiokarda infarkts, bet tas nav izslēgts pat tad, ja ir nelieli audu bojājumi. Tas attīstās visbiežāk pirmajā nedēļā pēc slimības sākuma. Tā iemesls ir akūta sirds mazspēja. Ja plaušās ir bijusi pietūkšana, nepieciešama steidzama palīdzība. Pacienti intravenozi injicē diurētiskos līdzekļus un glikozīdus.

Akūta kreisā ventrikula aneirisma

Parasti tiek izstrādāts gadījumā, jatransmurāls miokarda infarkts ar lokalizāciju kreisā kambara augšējā daļā. Akūta aneirisma ir pilns ar smagu sirds mazspēju un šoku. Ievadiet vazodilatatora līdzekļus intravenozi, AKE inhibitorus, intraāterapijas balonu pretpulcēšanos. Pastāvīgas sirds mazspējas un ritma traucējumu gadījumā ir iespējama ķirurģiska ārstēšana.

Vēlāk komplikācijas miokarda infarkta parādās 3-4 nedēļas pēc slimības sākuma. Visbiežāk šī perioda sekas ir hroniskas aritmijas un hroniska sirds mazspēja.

Pēcinfarkcijas sindroms vienlaikusiekaisušas pleiras, perikarda, plaušas. Pastāv tikai viena patoloģija, visbiežāk tas ir perikardīts, kam var pievienoties pleirīts un pneimonīts. Šis sindroms rodas kā ķermeņa imunoloģiska reakcija uz audu nekrozi. Norādīta hormonu terapija.

Pastāv uzskats, ka slimība ir autoimūnaattīstības mehānisms. Tas rodas laikā no 1 līdz 8 nedēļām pēc miokarda infarkta sākuma. Sākotnēji ir parādīts aspirīns, tad var nozīmēt glikokortikoīdus.

Attīstās pēc transmurālā miokarda infarkta. To raksturo trombu veidošanās uz sirds kambīžu sieniņām.

Ar šo sarežģījumu sirds nespējsūknējot asinis pareizajā daudzumā, un tāpēc piegādāt audus un orgānus ar skābekli. Raksturīgās pazīmes - elpas trūkums un pietūkums. Ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, uzraudzīt spiedienu. Parasti ir paredzēti beta blokatori, lai samazinātu nepieciešamību pēc sirds muskuļa skābekļa.

Hroniska aneirisma veido pēc 1.5 - 2mēneši pēc miokarda infarkta sākuma. Līdz tam laikam viņa pilnībā cicatrizes, traucē sirdsdarbību, veicina sirds mazspējas attīstību. Tiek parādīta ārstnieciska ārstēšana. Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kurā aneirisma izņemšana un sirds muskuļa defekts ir jostas.

Izstrādāts mirušo nomaiņas rezultātāmiokarda infarkta laiks ar aptuveniem saistaudiem. Šāda diagnoze tiek veikta pēc 2-4 mēnešiem pēc sirdslēkmes sākuma. Rēta veidošanās rezultātā sirds saraušanās funkcija pasliktinās, kas izraisa sirdsdarbības un vadīšanas traucējumus, kā arī sirds mazspējas attīstību. Tas parāda fizisko un emocionālo slodžu ierobežojumus, pastāvīgu zāļu devu. Smagu ritma traucējumu gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Pēc miokarda infarkta nav izslēgtas urīnpūšļa sistēmas un gremošanas trakta komplikācijas, psihiski traucējumi (psihoze, depresija).