Kāds ir asinsrites simptomu pietūkums

Edema Quincke (citi nosaukumi - akūtiangioedēma, angioedēma, tūska trofonevrotichesky, angioedēma) - jaunattīstības pēkšņi ierobežota vai difūza tūska zemādas taukaudu un gļotādu. Kvinkes ādu ietekmē pieaugušie un bērni, bet biežāk slimība rodas jaunībā, īpaši sievietēm. Bērnus un vecākus cilvēkus reti redz.

Pamatā alerģiska tūska ir antigēna antivielu alerģiska reakcija. Atbrīvots iepriekš jutīgi ķermeņa bioloģiski aktīvas vielas - mediatoru (histamīna, kinins, prostaglandīni) izraisīt vietējo paplašināšanos vēnām, ir pieaugums mikrovaskulārā caurlaidība un tūska audos. Izraisīt alerģisku tūska, var būt ietekme uz konkrētiem pārtikas produktiem (olas, zivis, šokolādi, riekstiem, ogām, citrusu augļi, piens), narkotiku un citiem alergēniem (ziedi, dzīvnieki, kukaiņu kodumi).

Pacientiem ar nealerģiska tūska Quincke slimība ir saistīta ar iedzimtību. Mantojums notiek pēc dominējošā tipa. Pacientu serumā samazināts C-esterāzes un kalicreīna inhibitoru līmenis. Angioedēma bet līdzīgs alerģija tūska attīstās reibumā vielu, kas izraisa veidošanos histamīna - pašiem alergēniem. Tūska attīstās jutības organisma reibumā konkrētu alergēnu: ziedu, dzīvnieku, pārtikas, medicīnas, kosmētikas vai nespecifiska: stresa, intoksikācija, infekcija, hipotermija. Veicinošie faktori var ietvert aknu, vairogdziedzera (īpaši tās samazināto funkciju), kuņģa, asins slimību, autoimūnām slimībām un parazītu izraisītas. Bieži šajā gadījumā slimība iegūst hronisku atkārtotu kursu.

Dažos gadījumos nevar konstatēt edēmu cēloni Quinck (tā saucamā idiopātiskā tūska).

Slimība sākas pēkšņi. Dažu minūšu laikā, vismaz stundu, pie dažādām sejas un gļotādas attīstās izteikta tūska. Tur var būt vietēja kā lūpu, plakstiņu, sēklinieku maisiņu un gļotādām mutes dobuma (mēles, mīksto aukslēju, mandeles), elpceļu, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālā zona. Tūska ir reti pavada sāpes, lielākā daļa pacientu sūdzas par sajūtu spriedzes audumiem. Šajā jomā audu tūsku novēroja sprieguma elastīga konsekvenci, pie spiediena bedres paliek, iztaustīšana (sajūta), nesāpīgs pietūkums.

Visbiežāk pietūkušā kinče atrodas uzapakšlūpa, plakstiņu, mēles, vaigi, kakls, un rīkles un mēles, var novest pie asfiksijas - ir apgrūtināta elpošana, attīstīt afonija, cianoze mēles.

Sadalot tūsku galvas smadzenēs un plēves parādās neiroloģiski traucējumi (epilepsijas lēkmes, afāzija, hemipleģija et al.).

Činckes tūska var ilgt vairākas stundas vai dienas, pēc tam pazūd bez pēdām, bet var periodiski atkārtot.

Visnopietnākā komplikācija var būtnorauga tūska ar pieaugošu akūtas elpošanas mazspējas simptomu attīstību. Asiņainās tūskas simptomi ir balss aizsmakums, riešanas klepus, progresējošas elpošanas grūtības.

Kuņģa-zarnu trakta gļotādas pietūkums var būtsimulē akūtu vēdera patoloģiju, vienlaikus var būt dispepsijas traucējumi, akūtas sāpes vēderā, paaugstināta peristaltikas zarnas traktā un reizēm peritonīta simptomi.

Urogenitālās sistēmas sabojāšanās izpaužas kā akūta cistīta simptomi un var izraisīt akūtas urīna aizturi.

Visbīstamākais ir tūskas lokalizācijasejas, jo tas ir iespējams, iesaistīšanās šajā procesā ar izskatu smadzeņu apvalka meningeālu simptomiem vai labyrinthine sistēmu, kas izpaužas simptomi Menjēra sindromu (reibonis, slikta dūša, vemšana). Ja trūkst ārkārtas kvalificētas aprūpes, šāda tūska var izraisīt nāvi.

Ir iespējama akūta nātrene un Quincke tūska.

Pārbaude ar Quinck pietūkumu

Diferenciālā diagnoze tiek veikta arlimfostāze, ķēžu edēma ar periostitu, erysipelas, Melkerson-Rosenthal sindroms. Melkersona-Rozentāla sindromā kopā ar hroniskā ceļa lūpu tūsku atklājas mēles locīšana un sejas nerva neirīts. Ar erysipelas ir hiperēmija (apsārtums) bojājumu rajonā liesmas mēles formā.

Avārijas pirmā palīdzība pietūkumam

  • Ar asinsspiediena pazemināšanos - 0,1-0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma injicē subkutāni;
  • Asfikcija (elpceļu gļotādas tūska) adrenalīna injekcijas;
  • Hormonālā terapija: glikokortikoīdi (prednizolons 60-90 mg IM vai IV, deksazons 8-12 mg IV);
  • Desensibilizējoša terapija: antihistamīni (suprastīns 2% - 2,0 w ​​/ m, klaritīns, zirtek, erius, telfasts).
  • Diurētiskie līdzekļi: Lasix 40-80 mg IV izkārnījumos 10-20 ml fizioloģiskā šķīdumā;
  • Proteāzes inhibitori: contrycal - 30000 U / 300 ml fizioloģiskā šķīduma, epsilon-aminokapronskābes acid 5% - 200 ml / pilienu, pēc tam - 100 ml 4 stundu vai at 4 g per os 4-5 reizes dienā līdz pilnīgai reljefa reakcijas;
  • Desintoksikācijas terapija - hemosorbcija, enterosorbcija;
  • Hospitalizācija alerģijas nodaļā.
  • Saskarsmes ar alergēniem novēršana;
  • zāļu ievadīšana, lai palielinātu simpātiskās nervu sistēmas tonusu (kalcija preparāti, askorbīnskābe, efedrīns);
  • parasimpātiskās aktivitātes samazināšanās (atropīns) un histamīna līmenis (dimedrols, suprastīns, tavegils);
  • Nepieciešama vitamīns - Ascorutinum noteikts, lai samazinātu asinsvadu caurlaidību;
  • Desensibilizējoša terapija (AKTH, kortizons, prednizolons) indicēta ārstēšanai ar B grupas un gamma globulīna vitamīniem
  • Quinckes iedzimtas formas ārstēšanas pamats ir zāles, kas veicina pazudušā C1 inhibitora ražošanu organismā

Ārstēšanu ar hormoniem, ja nav kontrindikāciju hormonu terapijai, ieteicams veikt slimnīcā.

Vienīgā pamatota profilakse ir izvairīšanās no saskares ar alergēniem.

Ārsts-terapeits Naumenko O.N.