Plaušu tūska, cik daudz cilvēku ir intensīvā terapija

Hemorāģisks insults Ko darīt

Laba diena ikvienam! Nepieciešama palīdzība!

Tā kā ne ārsts vēlētos uzzināt vairāk par hemorāģisko insultu

Mans 1939. gada tēvs jau intensīvās terapijas laikā ir bijis nedēļa (vajadzētu būt pārsūtīts uz parasto nodaļu, bet es piekrītu iziet intensīvā aprūpē) pēc GI.

Es gribēju viņu pārcelt uz citu medicīnas iestādi, betkad cenu tag ir norādīts vēlmi nekavējoties pazuda, un tas ir pamatots ar iespējamo likumu, ka, ja pēc radinieku pacienta tiek nodota no vienas ārstniecības iestādes uz otru tikai uz komerciālo biroju!?!?!?!

Tāpēc nākamais jautājums!

Ko darīt. atstāj tēvu parastā slimnīcā (viņš nodrošinās, lai viņš visu laiku iemīlētu intensīvās terapijas nodaļā) vai apmaksātu summas un pārskaitījumus

ciktāl ārstēšana un narkotikas tiek saprasti vienādi!

Un šāds jautājums, ciktāl es saprotu, ka kritiskais stāvoklis pēc GI ilgst 2 nedēļas vai ilgāk?

Pēc kāda laika es varu izlemt par nodošanu rehabilitācijas centram?

Cik ilgi smadzeņu hematoma izzūd?

Pasakiet slimnīcai Maskavā ar labu neiroloģisko nodaļu

Un vairāk kungi: lūdzu, pasakiet man, kur ir labie rehabilitācijas centri Maskavā vai Maskavas reģionā, vienkārši nedodiet man pareizi!

Ja kādam ir īpaša infa, lūdzu, zvaniet pa tālruni 8-903-765-42-80

Lielās pilsētas ārsti. Resuscitator

Izglītība: beidzis Militārās medicīnas akadēmiju. S. M. Kirova, Militārās medicīnas akadēmijas anestezioloģijas un reanimatoloģijas katedras rezidences vieta. S. M. Kirova.

Darbs: Krievijas Federācijas Federālā medicīnas un bioloģijas aģentūra, privātais ātrā palīdzība; labdarības programmā "Skābeklis" un citos fondos brīvprātīgais ārsts.

Par darbu ātrās palīdzības dienestā

Ir tāda grāmata - "Atmoda bez sajūtām"Albert Axelrod. Tas stāsta par resuscitatora darbu no maiņas sākuma līdz beigām. Es saņēmu šo grāmatu trešajā pakāpē, kad es, pēc skolotāja norādījumiem, palīdzēja bibliotēkā sakārtot lietas. Kā es atklāju, ka šī grāmata ir skolā, es nezinu. Bet viņa ievilināja mani. Tad devītajā klasē matemātikas dižai mani izdzija no skolas. Ar savu vērtējumu kopumu es varētu doties tikai uz medicīnas skolu: praktiski nebija konkurences. Man kļuva feldšeri, bija prakse apakšstaciju un kaut tikai tagged līdzi reanimācijas: varoņi mēs vienojāmies. Es biju jauns un, protams, man patika ātrā palīdzība. Tas notiek ar ikvienu, kas nāk no skolas: liela mašīna ar bākas, jūs skriešanās apstrīdēt - interesanti. Šie ārsti šķita gandrīz dievi: viņi izglāba cilvēkus, kas bija uz brīža. Uz mūsu apakšstaciju bija spetsbrigady visai pilsētai: CCU, neuroreanimation, spetstravmy komanda. Sarežģītos gadījumos, kad lineārā brigāde prasa palīdzību, mūsu apakšstacijas ārsti ceļoja. Tas ir, man bija elite manas acis.

Protams, tāpat kā jebkurā klosterī, es pagājissvētīšanas rituāls. Vispirms viņš salauza automašīnu. Brigāde ieradās ar zvanu - visur ir asinis, noplūst iepakojumi no narkotikām. Jūs paņem rokas ar spaini ar hloramīna, mopu, lupatu un uz priekšu šķīdumu. Pirmajā mēnesī jūs vienkārši veicat automašīnu. Tad viņi ļauj kaut ko palīdzēt, kaut ko audzina. Es domāju, ka man bija paveicies, ka tas notika tajās dienās, kad ārsti nebija tik spīdzināti. Es staigāju asti un jautāju: "Kāpēc?" Neviens man teica: "Atkāpies, ļauj man gulēt. Iet lasīt to labāk mācību grāmatā. " Mēs apsēdās ar mani, rasskladyvali EKG un jautāja: "Ko jūs redzat šeit?" Un tas nav kauns par nepilnības zināšanās, es izlasīju, bija sagatavoti.

Par naudu intensīvās terapijas nodaļā

Reanimācijas departaments ir viens no visdārgākajiemslimnīcā, turklāt jūs nekad zināt, cik daudz naudas tā veiks. Ar sirds un asinsvadu vai, teiksim, infekcijas slimībām, tas var būt vairāk vai mazāk skaidrs, cik daudz naudas tiks iztērēts pacientam, OMS to nosaka. Šajā gadījumā persona saņem noteiktu diagnozi un noteiktu narkotiku komplektu. Šajos birojos ne tik bieži būs pēkšņi, kas prasīs lielus izdevumus. Bet iedomājieties: mēs nonākam pēc negadījuma. Mēs, traumatologi, skatāmies no tā, cik ātri paciest mirs. Piemēram, vispirms jāpārtrauc iekšēja asiņošana. Mēs cenšamies saprast, cik daudz smadzenes ir bojātas, vai mākslīgā ventilācija ir nepieciešama. Šādu notikumu izmaksas ir lieliskas. Bieži vien ir nepieciešams ieviest antibiotiku (piemēram, "Meronem"), kas pacientam ir vitāli svarīgs, jo bakteriālās infekcijas var attīstīties ļoti ātri. Tās izmaksas ir 1 500-2 000 rubļu par vienu pudeli. Var gadīties, ka divās dienās šim objektam būs nepieciešams iztērēt 16 000-20 000 rubļu. Un OMC kompensē mūsu izdevumus tikai 1500 rubļu dienā. Bet pacientiem joprojām vajadzīgi asins pagatavojumi, viņam var būt nepieciešama augstfrekvences ventilācija (ja ir divpusējs krūtīs bojājums), titāna struktūru nostiprināšana (ja mums ir lūzumi). Izrādās, ka mēs pastāvīgi esam sarkanā krāsā un pavadām narkotikas uz citu departamentu rēķina. Es nevaru lūgt radiniekus nopirkt zāles.

Intervē. kas tika publicēts "krievu Reporter" Golikova teica, ka šādā gadījumā jādodas uz galvas ārsts un cenšas no viņa narkotikas. Bet jūs iedomāties, nāk parasto atdzīvināšanu pie galvas ārsta un saka, ka viņam vajag 30 tūkstošus rubļu par pacientu dienā (tas ir saprātīgs summa) .. Labākajā gadījumā galvenais ārsts izsauks psihiatru un personāla nodaļas vadītāju. Sliktākajā - nesaņem zāles, atdzīvināšanas būtu liktenīgi departamentā, tādējādi radīs komisijas. Viņa noteiks, ka ārsts ir vainīgs pacienta nāves gadījumā. Pēc tam ārsti var tikt noraidīti vai izmeklēšanas komisija tajā piedalīsies.

Reanimācijas departaments vai Kāpēc nevarat apmeklēt nopietni slimu?

Vai ir kādi nopietni iemesli, lai neļautu apmeklētājiem "noslēpumaino" reanimācijas departamentā vai vienkārši pārapdrošināt.

Mūsu eksperts - Centrālās militārās klīniskās slimnīcas Nr.3 nosaukuma nosaukuma 6. filiāles ārsts-anesteziologs. A. A. Vishnevsky Krievijas aizsardzības ministrija, amerikāņu anesteziologu asociācijas (ASA) biedrs Aleksandrs Rabukhin .

Ne tikai infekcijas gadījumā

Diemžēl cilvēki bieži saskarasSituācija, kad ārstiem nav atļauts apmeklēt viņu radiniekus intensīvās terapijas nodaļā. Šķiet, ka mums: ja cilvēks ir starp dzīvību un nāvi, viņam ir ļoti svarīgi būt kopā ar savu ģimeni. Jā, un radinieki vēlas viņu redzēt, palīdzēt viņam, iedrošināt viņu vismaz atvieglot viņa stāvokli. Nav noslēpums, ka māsu radinieki var būt daudz labāk nekā atstājot medmāsu. Tiek uzskatīts, ka šā aizlieguma iemesls ir ārstu bailes, ka radinieki var radīt kādu infekciju. Kaut gan ir grūti iedomāties, ka cilvēki ar infekciju centīsies būt intensīvās terapijas nodaļā saviem radiniekiem! Šķiet, kāpēc pašreizējā Veselības ministrija nepārskata instrukcijas?

Ārsti izprot emocionus cilvēkiem, kuri ir tik grūtislimi radinieki. Taču viņi uzstāj, ka tik nopietnu jautājumu, jautājums par dzīvi un nāvi, mums ir jāvadās ne tikai ar emocijām. Objektīvi runājot, intensīvās terapijas nodaļā joprojām bieži tiek atļauta tuvi radinieki. Lai gan ne uz ilgu laiku, un ne visos gadījumos. Kad jums neizdodas, tas parasti ārsti ir nopietni iemesli. Kuras no tām?

Pirmkārt, pacienta aizsardzība noinfekcija. Neskatoties uz to, ka radinieki ir veseli un uzņemas diezgan normālu mikrofloru, pat tas var būt bīstams novājinātajai nesen vadītajai personai vai pacientam ar defektu imunitātei. Un pat ja ne pats - tad saviem kaimiņiem reanimācijas nodaļai.

Otrais iemesls, paradoksāli, kā tas izklausās- apmeklētāju aizsardzība. Galu galā pats pacients var būt infekcijas avots, un reizēm tas ir ļoti bīstams. Bieži vien ir smaga vīrusu pneimonija, un pēkšņas infekcijas. Un vissvarīgākais faktors ir radinieku psiholoģiskā aizsardzība. Galu galā, lielākajai daļai cilvēku ir slikta ideja par to, ko izskatās izdzīvošanas nodaļa. Ko mēs redzam filmā, ļoti atšķiras no reālās slimnīcas, tāpat kā kara filma atšķiras no reālas cīņas.

... es dzīvoju

Resnāszes pacienti bieži vien atrodas kopējā telpā,bez dzimumu atšķirībām un bez apģērba. Un tas nav par "iebiedēšanu", nevis no darbinieku neievērošanas, tas ir nepieciešams. Šajā stāvoklī, kādā pacienti, visticamāk, būs intensīva aprūpe, viņi nerūp "pieklājības", ir cīņa par dzīvību. Bet prātā parastais vidējais apmeklētājs ne vienmēr ir gatavs pieņemt šāda veida mīļoto - šajā gadījumā, teiksim, seši kanalizācijā, izcēlušies no vēdera, plus kuņģa caurulīti, kā arī katetru urīnpūslī, un pat trahejas cauruli kaklā.

Savā praksē es citēju reālu lietu: vīrs ilgi lūdza ļaut viņam sievu, un, kad viņš redzēja viņu šajā valstī, ar saucienu: "Kāpēc šis gabals neļauj viņai elpot!" mēģināja vilkt cauruli no trahejas. Saprast ICU darbinieki ir kaut ko darīt, bet izskatās pēc apmeklētāju - kā tad, ja tie nav sākuši darīt pielāgot ārstēšanu vai iekārtas, vai avarēja nodot ārā no stresa.

Tas ir nepieciešams, lai ņemtu vērā to, ka radinieki citu pacientu būtu ļoti nepatīkama, ja viņu tuviniekiem parādīsies šajā veidlapā priekšā svešiniekiem.

Bez tam, ticiet man, lielākajā daļāpacienta reanimācijas nodaļas gadījumi nav sazināties ar radiniekiem, nevis ar "pēdējiem vārdiem", un vispār nav nekas. Dzīvošana nav paredzēta apmeklējumiem, tās tiek ārstētas (vai vismaz jāārstē) līdz pēdējai dienai, kamēr ir vismaz kāda cerība. Nevienam nedrīkst atturēties no šī grūta cīņa ne ar ārstiem, ne pacientiem, kuriem ir jāizmanto visa spēka spēja izkļūt.

Ģimenei šķiet, ka pacientam nepieciešama intensīva aprūpetikai sapņo par tikšanos ar viņiem, kaut ko pateikt viņiem, par kaut ko jautāt. Lielākajā daļā gadījumu tas tā nav. Ja persona ir jāuzglabā intensīvās terapijas nodaļā, visticamāk, vai tā ir bezsamaņā (komā), vai arī tā ir mākslīgā ventilācija vai savienojums ar citu aprīkojumu. Viņš nevar un nevēlas runāt nevienam - sakarā ar viņa stāvokļa nopietnību vai spēcīgu narkotiku iedarbību.

Tiklīdz pacients kļūst labāks, viņš atradīsiesapzinās un spēj sazināties ar savu ģimeni - ". hello", viņš noteikti jāpārvieto uz vispārēju nodaļā, kur, noslēdzot būs lieliska iespēja, nevis "Goodbye", ko teikt Ja jūs cerat "pull" pacients vairs nav, ja viņš mirst no smagas hroniskas slimības - piemēram, no vēža ar vairākiem metastāzēm vai hronisku nieru mazspēju, tad šiem pacientiem un netiek nosūtītas uz intensīvās aprūpes, dot viņiem iespēju mierīgi un atstāt ar cieņu parastajā palātā vai mājās, ko ieskauj mīļajiem. Atcerieties, ja jūsu radinieks ir intensīva aprūpe, cīnās par savu dzīvību, līdz gada beigām. un jūsu klātbūtne ne vienmēr var palīdzēt viņam, bet bieži vien var novērst ārstus.

Protams, šādās situācijās ir izņēmumi -un no medicīnas un sociālā viedokļa. Un, ja ārsti uzskata par iespējamu, tie ir atļauts ģimeni ar "rezervēta" neatliekamās palīdzības nodaļu. Un ja nē - parādiet izpratni un cerību uz labāko.

33. slimnīcas rehabilitācijas nodaļa