Ārkārtas terapija plaušu edemai

Ārstēšana (kardiogēnas plaušu edēmas ārkārtas terapijas shēma)

Kardioģiskās plaušu tūskas ārkārtas terapijas shēmas praktiska izmantošana ir ērta, un tā pamatā ir divi klīniskie rādītāji: arteriālā spiediena līmenis un sastrēguma izmaiņas plaušās (V. Rukins, 1994).

Shēma piedāvā sešas iespējas:

I. Normāls asinsspiediens un mērenas plaušu pārmaiņas: sēžas stāvoklis, nitroglicerīns atkārtoti mēlei, intramuskulāri vai intravenozi lazīze, diazepāms iekšā vai intramuskulāri, skābekļa terapija;

II. Normāls asinsspiediens un izteiktas izmaiņas plaušās: sēdus stāvoklī, nitroglicerīns zem mēles un intravenozas lasix intravenozas morfīna vai diazepāma intravenozi frakcionēti, skābeklis, pozitīvs end-izelpojamais spiediens, pretputu;

III. Paaugstināts asinsspiediens un mērenas pārmaiņas plaušās: sēžot stāvoklī, nitroglicerīns atkārtoti mēlei, intravenoza klonidīns vai pentamīns intravenozi paātrināts, intravenoza intravenoza diazepāms, intramuskulārs vai intravenozs diazepāms, putas;

IV. Palielināts asinsspiediens un izteiktas izmaiņas plaušās: sēdus stāvoklī, nitroglicerīnu sublingvāli, nātrija nitroprusīdu vai NITROGLYCERIN intravenozās ievades, intravenozas Lasix, skābeklis, pozitīvu end-izelpas spiedienu, pretputu;

V. Zems asinsspiediens un mērenas plaušu pārmaiņas: guļus stāvoklis, dobutamīns tiek ievadīts intravenozi(sistoliskais asinsspiediens palielinās pakāpeniski līdz 90-95 mm Hg), intravenoza lazīze (pēc arteriālā spiediena stabilizācijas), skābekļa terapija;

VI. strauji samazināts asinsspiediens un izteiktas izmaiņas plaušās: melanoma, dopamīns tiek ievadīts intravenozi(Sistoliskais spiediens tiek pakāpeniski palielināta līdz 90-95 mm Hg. V Ja hipertensija netiek novērsti dopamīna, tad papildus ievada intravenozi norepinefrīna), lasix IV (pēc stabilizācijai arteriālā spiediena), nitroglicerīns, intravenozi (papildus dopamīna, ja asinsspiediens stabilizācija saglabājas vai palielinās plaušu tūska), skābekļa un pretputu laikā.