Sūdzības par plaušu tūsku

Plaušu tūska ir viena no akūtas sirds mazspējas klīniskajām izpausmēm. Mirstība ar plaušu tūsku ir 15-20%.

Plaušu edēmas attīstības cēloņi

Šīs patoloģijas attīstība var novest pie:
  • arteriālā hipertensija;
  • miokardīts;
  • smags miokarda infarkts - kuģa sienu plīsums, sirds muskuļa bojājumi, akūtu mitrālā vārstuļa nepietiekamība;
  • aritmija (ekstrasistolija, supraventrikulāra un ventrikulāra tahikardija);
  • hroniskas sirds mazspējas dekompensācija nepietiekamas ārstēšanas fona, smaga vienlaicīga patoloģija;
  • masīva plaušu artērijas trombembolija;
  • mitrāla vai aortas vārsta nepietiekamība;
  • pēkšņa krūškurvja pārslodze masīvas intravenozas infūzijas dēļ;
  • sirds tamponāde;
  • jebkura veida kardiomiopātija;
  • traumas sirds.

Izdalās intersticiāla un alveolāra plaušu edēma, kuras tiek uzskatītas par diviem procesa posmiem:

  • Jo intersticiālu plaušu tūska plaušu parenhīmas ir piesūcināta ar šķidrumu, bet neattiecas transudate uz lūmena alveolās.
  • Alveolāra tūska attīstās pret patoloģiskā procesa progresēšanas fona, bet plazma peld plakstiņā.

Klīniskā parādība, plaušu tūskas simptomi

Ar plaušu tūskas attīstību pacienti sūdzas par klepu. Elpas trūkums. un ar procesa progresēšanu - uz nosmakšanas. Diezgan bieži plaušu tūsku papildina trauksme un bailes no nāves.

Pārbaudot, izteikta dregnēšana artrokšņainā elpošana, cianozes, ādas auksts, mitrs. Par elpošana muskulatūru akts piedalās papildaprīkojumam: skatoties ievilkšana nosaka ieelpas starpribu telpas un supraklavikulārām Fossae.

Intersticiāla plaušu tūska izpaužas aizdusa un klepus bez spīduma. Papildus iepriekš minētajiem simptomiem tiek atklāts arī trokšņains sēkšana, iedegšanās grūtības.

Alveolārais plaušu tūska izpaužas asphyxiation,klepus, atdalot bagātīgu putojošās sarkanās krāsas flegma, burbuļojošās elpas. Lai atvieglotu elpošanu, pacienti ņem daļēji paceltu vai sēdošu stāvokli. Pulse ir aritmija, filiforms, asinsspiediens ir samazināts. Kad krūškurvja perkusijas (pieskaršanās) tiek noskaidrota, sitienošs perkusijas skaņa. Sauss, un pēc tam slapjš sēkšana, plaukstās dzird asinis. Vispirms mutes drudzis tiek audzēts plaušu apakšdaļās, bet pakāpeniski izplatās uz plaušu virsotni. Auskultācija no sirds uz sirdi skaņas ir klusinātas, klausās protodiastolic aulekšot ritmu, akcentu II tonis plaušu artērijā. Smagas plaušu tūskas gadījumā Chain-Stokes elpošana var attīstīties (piespiedu periodiska elpošana). Rentgenoloģiskā izmeklēšana nosaka plaušu sakņu palielināšanos ("tauriņu" forma), plaušu vēnu dobums, noapaļotas, fokālās ēnas ir izkaisītas pa laukiem.

Plaušu tūska ir stāvoklis, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

  1. Lai samazinātu slodzi uz sirds, pacientam jādod sēžamvieta ar nolaižamām kājām.
  2. Lai samazinātu venozo atgriešanos sirdī, tas palīdz novērot venozo kārbu uzlikšanu.
  3. Izmantojot masku, tiek piegādāts 100% skābeklis, un ar masīvu plaušu tūsku, nepieciešamas intubācijas un mākslīgā plaušu ventilācija.
  4. Lai nomāktu elpošanas centra pārmērīgu aktivitāti, morfīna hidrohlorīdu injicē intravenozi.
  5. Samaziniet cirkulējošās asins tilpumu, paplašiniet vēnu traukus, palīdzot ieviest diurētisku līdzekli - furosemīdu.