Kardiogēnās plaušu edēmas taktikas anotācija

Tas ir akūts stāvoklis, uz kura balstāspatoloģiska uzkrāšanos ekstravaskulāri šķidruma plaušu audos un alveolām, kā rezultātā samazinās plaušu funkciju spējām. No plaušu tūsku etioloģija atšķirīgs: tas attīstās infekcijas, intoksikācijas, anafilaktiskais šoks, CNS bojājumi, slīkšana, lielā augstumā, kā blakusparādība no izmantošanas dažu medikamentu (beta-blokatoriem; vasotonic līdzekļiem palielinot slodzi uz sirds), pārliešana pārsniedz plazmas aizvietotāji, ātrai evakuācijai ascīta šķidruma, novēršot lielu daudzumu plazmā, palielina gaitu akūtas (plaušu artērijā un tā atzaru) un hronisku "plaušu sirds".

1896. gadā E.G. Starling pamatot teoriju šķidruma no vadaudu saistaudu rezorbcijas atstarpēm maziem kuģiem, saskaņā ar kuru Qr = K (deltaR - deltaPi) kur Qr - šķidruma tilpums atvilkšanu no kuģiem (šķidrums ieplūde); K - sienas caurlaidība (filtrācijas koeficients); delta P - hidrostatiskā spiediena gradients, t.i. starpība starp intravas un ārpus vaskulāro spiedienu; deltaPi - onkotiskā spiediena gradients, t.i. starpība starp iekšējā un ārējā kapilārā RCD vērtībām.

Tādējādi šķidruma pārvietošanās caur asinsvadusienas ir atkarīga no atšķirībām hidrostatisko spiedienu, kā arī pakāpi caurlaidību sienas. Par ekstravaskulāro plaušu ūdens palielinās apjoms, kad šķidruma filtrācijas arteriālās kapilāros departamenta pārsniedz tās uzsūkšanos vēnu drenāžas departamenta un limfvadu.

Kardiogēna plaušu tūska rodasievērojams hidrostatiskā spiediena pieaugums kreisajam atriumam, plaušu vēnām un plaušu artērijas sistēmai. Tās galvenā pazīme ir akūta kreisā ventrikula mazspēja, ko papildina paaugstināts spiediena gradients plaušu asinsvados un intersticiāla telpā, un daļiņas šķidruma izdalīšana no traukiem plaušu audos.

Kreisā kambara vājums var būt saistīts arhroniska un akūta koronāra mazspēja, sirds muskuļu slimības, aortas vārstuļa defekts, stāvokļi, kas izraisa diastoliskā spiediena palielināšanos kreisajā kambīklā. Spiediens plaušu vēnēs palielinās ar sirds un asinsvadu defektiem, plaušu vēnu bojājumiem, kas izraisa viņu oklūziju. Akūtā sirds ritma (paroksizmāla tahikardija, ventrikulāra tahikardija utt.) Traucējumi var būt paaugstināta intravaskulāra hidrostatiskā spiediena cēlonis. Šāda veida traucējumus izraisa arī palielināta sirds muskuļa slodze, piemēram, ar vispārēju hipoksiju, stresu, anēmiju un hipertensiju.

Klīniskais attēls. plaušu tūska var attīstīties pakāpeniski, vai ātri ( "akūtu tūska"). Elpas trūkums - sākot pirmais simptoms plaušu tūsku. Iemesls tam ir pārpildes plaušu asinsvadu sistēmas: plaušas kļūt mazāk elastīga, palielina izturību pret mazo elpceļu, samazina līmeni skābekļa uz arteriālais pieaug gradientu alveoloarterialny skābekļa uzlabota limfas plūsmu, kura mērķis ir uzturēt nemainīgu ekstravaskulāru šķidruma tilpumu. Fiziskā un rentgenoloģiska izmeklēšana atklāja sastrēguma sirds mazspēju.

Ar turpmāku intravaskulāra palielināšanosspiediens ir izejas šķidrums no kuģiem. Šobrīd pacienta stāvoklis pasliktinās: palielinās drenāžas, progresē arteriālā hipoksēmija. Uz rentgenogrammām parādās tādas pazīmes kā Cirvis līnijas un asinsvadu parauga skaidrības zudums. Šajā stadijā plaušu kapilāru caurlaidība palielinās, un makromolekulas nonāk intersticiāla telpā (intersticiāla plaušu edēma). Tad starp alveolēm, kas apšuvušas alveolus, veidojas spraugas, un attīstās alveolārais plaušu edēms. Šķidrums aizpilda alveolus, mazos un lielos bronhos. Tajā brīdī plaušās tiek atklāts liels daudzums mitru sēkšanu, elpas sēkšana, plaušu lauku miglošanās radiogrāfijās. Pacients kļūst nemierīgs, ir cianozes un sejas tūska, palielinās dzemdes kakla vēnu piepildījums, tiek izteikta svīšana, atdalīta putojošā krēpe. Būtiski samazināt PO2 un arteriālo asiņu piesātinājumu ar skābekli, hipokalpija ir iespējama. Hipoksijas padziļināšanās fāzē notiek elpošanas apstāšanās.

Metabolisma sindroma attīstības stadijas X
Kā minēts iepriekš, X metaboliskā sindroma attīstīšanās laikā tiek veikta insulīna rezistences pakāpe, ko kompensē ar hiperinsulinēmiju, un tad aizkuņģa dziedzeris izplūst.

Vietējā anestēzija zobārstniecībā pēc ambulatorās ķirurģiskās procedūras
"Vietējā anestēzija tagad ir pirmā gandrīz katra zobārstniecības operācija" (GI Kovarsky, lektors par zobu ķirurģiju, 1925. gads) kopš tā laika ir pagājuši 85 gadi.

Akūts serozais periodonīts
Starptautiskās organizācijas ir viens no visattīstītākajiem un daudzveidīgākajiem starptautiskās dzīves pārvaldības mehānismiem. Ievērojams starptautisko organizāciju aktivitātes pieaugums, kā arī.